Einführung

Bei Hornhautbeschädigungen hat der Patient meistens mit drei störenden Effekten zu tun: die kosmetischen Nachteile liegen auf der Hand, aber viele Menschen unterschätzen die psychologischen

Seit es Menschen gegeben hat, gibt es Vorurteile über die beschädigte Hornhaut. Für die Umwelt wirkt die Verfärbung der Hornhaut als störend. In verschiedenen Kulturen werden Menschen ausgestoßen, wenn Sie  “den  bösen Blick” haben. Auch in unserer westlichen Kultur bekommt der Patient hierdurch oft schlimme Reaktionen zu spüren und wird dadurch unsicher. Manchmal kann er/sie sich durch die entstandenen psychologischen Probleme nicht mehr in der Gemeinschaft zurechtfinden.

Ursachen der Hornhautbeschädigung

Es gibt allerhand Ursachen wodurch eine Hornhautbeschädigung entstehen kann, sowohl in

Om er enkele te noemen:

• Holz-, Metall- oder Glassplitter. 
  
• Scharfes Spielzeug, Bleistifte, Pfeile aus Papier
  
• Chemische Verbrennung (durch z. B. Säure oder Lauge).
  
• Infektionen.
  
• Vielfältige Operationen an der Hornhaut, wodurch diese verfärben kann.
  
• Mangel an Vitamine-A, durch einseitige Ernährung, kommt häufig in den Länder der 3. Welt vor.

Geschichte

• Eine der älteste Behandlungen an Hornhautbeschädigungen ist die Tätowierung. Galenus beschrieb schon um 180 nach Chr. ein Verfahren um weisse Flecken auf der Hornhaut schwarz zu färben.
  
  
• Seit 1870 arbeiten immer mehr Augenärzte an der Tätowierung der Hornhaut mit dem Ziel:
  
  
• Einfärbung von hellgefärbte Flecken oder Narben (“Leucoma”) auf der Hornhaut – vor allem stört es wenn diese vor der schwarzen Pupille oder einer dunklen Iris liegen.
  
  
• Abrundung von misbildenden Pupillen
  
  
• Abdeckung beim Trüben der Hornhaut
  
  

• Die Nachbildung einer Farbe der Iris
  
  

  Vom Hand bemalte Linsen.

  
  
• Ersetzen des natürlichen Pigments in der Hornhaut und Bindehaut (Albinisme).           
  
  
• Imitation des ganzen Augapfels im eingeschrumpften Augen beim Ersetzen einer gläsernen Prothese
  
  
• Da werden viel verschiedenen Instrumenten benutzt um Farbstoffe einzuspritzen. Bis heute behandelt man verfärbte Hornhäute weltweit durch winzige Injektionen mit unter anderem ostindischer Tinte, Platinachloride, Hydrazinehydrat oder Eisensulfat mit 5% Tanninesäure.
  
  
• Die erreichten Erfolge waren bis 1990 schlecht: die Farbstoffe blieben kaum auf ihren Stellen liegen oder verursachten Iritationen und Entzündungen. Deshalb verwendete man an zweiter Stelle eine Schalenprothese.
  
  
  
  

Behandlung vom Augenarzt

Heutzutage wird der Augenarzt bei obenerwähnten Hornhautbeschädigungen als erstes versuchen  die Sehstärke zu erhalten. Dies gelingt nicht immer: bei 30% aller Hornhautbeschädigungen ist das Auge ganz blind. Bei 70% ergibt noch einigen Lichteinfall, die sowie eher erwähnt, störend wirkt. 

Viele Patienten erhalten nach einiger Zeit Schwierigkeiten mit der Schalenprothese, So dass diese entfernt werden muss. Ein anderer Nachteil der Schalenprothese könnte sein  dass diese nicht richtig im Auge sitzt. In manchen Fällen kann der Patient auf Empfehlung des Augenarztes mit Keratografie behandelt werden.

Untersuchung

Viel weniger bekannt ist, dass nach eigenen Untersuchungen in den letzten 10 Jahren mehr als 73 % der Patienten bei denen eine Hornhautbeschädigung festgestellt wurde, Begleiterscheinungen auftraten, sowie physischen Beschwerden. Auch wenn ein Auge ist, lässt die beschädigte Hornhaut teilweise doch viel Licht durch (Fotofobie).

Dies hat einen schädlichen Einfluss auf die Wahrnehmung durch das gesunde Auge. Nebenbei kann die zerstörte Wahrnehmung Beschwerden hervorrufen , wie Kopfschmerzen und Müdigkeit.

Patient mit schwerer Form von Fotofobie

Mit Hilfe von Keratografie können diese physischen Beschwerden oft völlig verschwinden. Im Allgemeinen erzielt man durch gute kosmetische Erfolge auch eine beträchtliche Verbesserung der psychologischen Beschwerden  der Patient sich in der Gemeinschaft besser zurechtfinden kann.  

Keratografie

Keratografie ist ein wissenschaftliches fundiertes Verfahren von dauerhaften Einfärben mit Farbstoffpigmenten in der Cornea. Die Gründer dieses Sub-spezialismus, Eddy M. Van der Velden und Dr. Jan Kok, haben 1990 im Akademischen Medischen Zentrum, Abt. Augenheilkunde in Amsterdam, die Grundlage gelegt für das was seit 1995 Keratografie heisst ( der Ausdruck Keratografie ist zusammengestellt durch Prof. Dr.V. Klauss – E.M. van der Velden).

Siehe auch medische Veröffentlichungen und Fernsehprogramme. Neben der poliklinischen Behandlung von Patienten in der Abteilung Augenheilkunde im Akademischen Medischen Zentrum, arbeiteten sie in der Forschung (bakteriologisch, histopathologisch und elektronenmikroskopisch). Hier wurden die Eigenschaften der gebrauchten Farbstoffe onderzocht mit dem Ziel, die Schadstoffe für die Anwendung im Auge auszuschliessen.

Hierdurch erzielte man Ergebnisse über einige Farbstoffpigmente, die  beweisen dass sie vollkommen sicher für die Verwendung in der Hornhaut sind.

Seit 1995 wird Keratografie angewendet von E.M.van der Velden im Augenkrankenhaus Rotterdam, der Ludwig-Maximilian Uiversität, Abt. Augenheilkunde in München, Tilgana Eye Centre Kathmandu, Nepal und ins Klinikum für Medische und Esthetische Dermatografie .

“Menschliche Augen haben etwas faszinierendes. Sie sind vielleicht  das am wenigsten verstandene, aber das wichtigste Kommunikationsmittel in unserer Gesellschaft.”

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